Endoskopska disekcija ranih tumora ždrijela ne samo da može smanjiti različite posljedice koje mogu izazvati tradicionalni kirurški zahvati, već i učinkovito skratiti postoperativno razdoblje oporavka.Nedavno je Odjel za gastroenterologiju u Prvoj narodnoj bolnici grada Zhenjianga prvi put inovativno izveo endoskopsku submukoznu disekciju (ESD), liječeći 70-godišnjeg gospodina Zhoua (pseudonim) s tumorom u donjem dijelu ždrijela.Uspješna provedba ove operacije dodatno je proširila opseg liječenja ESD-a.
Početkom ožujka ove godine g. Zhou otkrio je intraepitelnu neoplaziju ždrijela visokog stupnja tijekom pregleda gastroskopije u Prvoj gradskoj bolnici, što je bolest koja pripada prekanceroznim lezijama. Kad je g. Zhou vidio ovu dijagnozu, pomiješao se osjećaje jer je to bio drugi put u gotovo dvije godine da je gastroskopijom otkrio bolest povezanu s rakom. Godine 2022., u istoj bolnici u gradu, Yao Jun, ravnatelj Odjela za gastroenterologiju, otkrio je rak sigmoidnog crijeva, lezije želučane sluznice i atipična hiperplazija sluznice jednjaka. Zbog pravodobnog liječenja ESD-a daljnje pogoršanje lezija je odgođeno.
Stopa incidencije hipofaringealnih problema utvrđenih u ovom ponovnom pregledu klinički nije visoka. Prema tradicionalnoj metodi liječenja, operacija je glavna metoda, ali ova metoda operacije ima veliki utjecaj na gutanje, proizvodnju glasa i funkciju okusa pacijenata. S obzirom da starije osobe susreću ESD indikacije kao što su tumor sluznice i nema metastaza u limfnim čvorovima, iz perspektive pacijenta, Yao Jun je razmišljao o tome može li se koristiti minimalno invazivni ESD tretman sluznice.
Što je ESD？
ESD je operacija resekcije tumora koja se izvodi putemgastroskopija or kolonoskopijaposebnim kirurškim instrumentima. Prethodno se uglavnom koristio za uklanjanje tumora u sloju sluznice i submukoznom sloju želuca, crijeva, jednjaka i drugih područja, kao i većih ravnih polipa u tim područjima. Zbog činjenice da kirurški instrumentiući u prirodni lumen ljudskog tijela radi operacijeoperacije,pacijenti se općenito brzo oporavljaju nakon operacije.
ESD kirurški koraci:
Međutim,operativni prostor za operaciju ždrijela je relativno mala, sa širokim gornjim dijelom i uskim donjim dijelom, nalik obliku lijevka. Oko njega se također nalaze važna tkiva kao što je krikoidna hrskavica. Nakon što se operacija izvede do najbližeg milimetra,uzrokovat će razne ozbiljne komplikacije kao što je edem grkljana.Štoviše, nema mnogo literature o ESD-u donjeg ždrijela, kako u zemlji tako iu inozemstvu, što znači da je uspješno kirurško iskustvo dostupno za referencu Yao Juna također prilično ograničeno. Međutim, posljednjih godina, gastroenterološki odjel prve bolnice u gradu je prikupio znatnu količinu kirurškog iskustva s godišnjim volumenom operacije ESD od 700-800 slučajeva, što je omogućilo Yao Junu da prikupi značajno kirurško iskustvo. Nakon savjetovanja s više disciplina kao što su otorinolaringologija, kirurgija glave i vrata i opća kirurgija, postao je još sigurniji u primjeni ESD-a u novim područjima.Dan nakon operacije, g. Zhou je mogao jesti bez ikakvih komplikacija kao što je promuklost. Sada se oporavio i otpušten je iz bolnice.
(China Jiangsu Net reporter Yang Ling, Tang Yuezhi, Zhu Yan)
Vrijeme objave: 8. svibnja 2024